Adherencia al tratamiento de pacientes diagnosticados con HPB y manejados con alfabloqueadores / Adherences when dealing with patients diagnosed with BPH and treated with alpha blockers

El tratamiento de los síntomas urinarios bajos secundarios a la hiperplasia prostática benigna (HPB) cambió de manera importante desde la aparición de los alfabloqueadores. La HPB constituye un problema mayor de salud en los hombres y afecta especialmente a los individuos mayores de 50 años(2). Previo a 1980, la prostatectomía era la única intervención ampliamente aceptada para HPB(1). La cirugía continúa siendo el tratamiento más frecuente de los síntomas obstructivos del tracto urinario de salida. El procedimiento quirúrgico de resección transuretral de próstata (RTUP), es mucho más común que la prostatectomía abierta. La RTUP es efectiva para reducir los síntomas excepto en aquellos en los que eran inicialmente leves(3) (4). El entusiasmo por la terapia medicamentosa ha sido soportado en parte por las limitaciones de la prostatectomía, que incluye morbilidad del procedimiento quirúrgico, fallas para conseguir un resultado exitoso, y la necesidad de reintervención en un porcentaje de pacientes. Aunque la terapia medicamentosa no alcanza los mismos niveles de eficacia que la prostatectomía y su uso se limita a los casos moderados o leves, su atractivo es que los resultados clínicos se obtienen con menores, menos serios y reversibles efectos secundarios.

Changes associated with laboratory rearing in antennal sensilla patterns of Triatoma infestans, Rhodnius prolixus, and Rhodnius pallescens (Hemiptera, Reduviidae, Triatominae)

We examined changes in the array of antennal sensilla of three species of Triatominae (Triatoma infestans, Rhodnius prolixus, and R. pallescens) following their establishment for different periods in laboratory culture. In each case, the laboratory colonies were compared with conspecific samples taken directly from the field, by quantitative analysis of the sensilla arrays on the three distal segments of the antenna in terms of the densities of three types of chemoreceptors (basiconics and thick and thin walled trichoids) and one type of mechanoreceptor (bristles). Sensilla densities were compared by ANOVA or non-parametric tests, and by multivariate discriminant analysis. Strains of the same species reared in different laboratories showed significant differences in their sensilla arrays, especially when compared to field-collected material from the same geographic origin. A Bolivian strain of T. infestans reared in the laboratory for 15 years and fed at monthly intervals, showed greatest differences from its conspecific wild forms, especially in terms of reductions in the number of chemoreceptors. By contrast, an Argentine strain of T. infestans reared for 25 years in the laboratory and fed weekly, showed a relative increase in the density of mechanoreceptors. A Colombian strain of R. prolixus reared for 20 years and fed weekly or fortnightly, showed only modest differences in the sensilla array when compared to its wild populations from the same area. However, a Colombian strain of R. pallescens reared for 12 years and fed fortnightly, did show highly significant reductions in one form of chemoreceptor compared to its conspecific wild populations. For all populations, multivariate analysis clearly discriminated between laboratory and field collected specimens, suggesting that artificial rearing can lead to modifications in the sensory array. This not only supports the idea of morphological plasticity in these species, but also suggests caution in the use of long-established laboratory material for experimental studies designed to extrapolate the natural behaviour and physiology of these species.

Embolización de pseudoaneurisma renal como complicación de nefrototomia percutanea / Renal pseud-aneurysm embolization as complication of percutaneus nephrolithotomy

La nefrolitotomía percutánea es el método de elección en el manejo de la litiasis coraliforme. Como método invasivo, pueden ocurrir complicaciones durante su realización/ como por ejemplo el trauma vascular de las arterias interlobares y/o interlobulillares y la consiguiente formación de fístulas arteriovenosas o pseudoaneurismas. La forma de tratamiento de estas complicaciones es utilizando la embolización del vaso nutricio ya sea con materiales reabsorbibles (Gelfoam) o embolización permanente (coils)

Esclerosis múltiple: aproximación epidemiológico-genética en habitantes de Antioquia, Colombia. II: desequilibrio de ligamento al HLA DQÓ / Multiple sclerosis: an epidemiologycal approach in Antioquia, Colombia. II: Linkage desequilibrium to HLA, locus DQÓ

La discriminación y cuantificación de los componentes ambientales y genéticos en el desarrollo de esclerosis múltiple (EM) no se ha podido realizar. con la finalidad de acercarnos a la discriminación de dichos componentes, hemos analizado casos afectados de EM a partir de la comunidad paisa de Antioquia, Colombia, zona situada en el trópico; para detectar un posible desequilibrio de ligamiento al HLA, locus DQÓ, aspecto que revelaría la importancia del componente genético en el desarrollo de EM. Un análisis de contingencia entre las distribuciones genotípicas del HLA DQÓ de los casos y controles, usando el remuestreo de Monte Carlo para solucionar el problema del tamaño muestral que es inherente a las poblaciones con baja prevalencia de EM, reveló que existen diferencias significativas entre las dos distribuciones. La tendencia alélica observada fue de un incremento de los alelos 1.1., 1.2 y una disminución de los alelos 3 (con un p significativamente < de 0,05) y 4 en la población afectada. Los mismos resultados han sido descritos en otras poblaciones de origen caucasoide no localizadas en el trópico, lo cual puede indicar que este componente genético descrito en la población caucasoide se ha mantenido en la poblaciòn de enfermos con EM originarios de Antioquia y que continúa siendo importante para el desarrollo de la enfermedad

Compromiso cerebeloso del mieloma multiple / Cerebelum involvement of multiple myeloma

Informamos el caso de un paciente de 44 años de edad con un mieloma multiple cuya primer manifestacion fue un sindrome de hipertension endocraneana ocasionado por un compromiso del hueso occipital, la dura madre y el hemisferio cerebeloso izquierdo por las celulas plasmaticas malignas, quien por varios meses tuvo un diagnostico incorrecto. Llamamos la atencion sobre esta rara manifestacion de la enfermedad.